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颈椎病（Cervical Spondylosis）首都医科大学附属北京朝阳医院骨科潘爱星首都医科大学附属北京朝阳医院骨科潘爱星首都医科大学附属北京朝阳医院骨科潘爱星 随着当今社会进入了快节奏的信息时代，人们的生活、工作方式也发生了变化，体力劳动逐渐减少，越来越多的人们长时间伏案工作、久坐不起；此外，人们对手机、平板电脑等电子设备的依赖，使颈椎疾患发病率越来越高，且明显具有年轻化趋势。颈椎病有哪些症状？ 颈椎病的症状表现较为复杂，大约有一半的颈椎病患者存在颈部或上肢疼痛，大多数患者还伴有上肢和腿部的功能障碍。上肢的症状包括手部力量下降、僵硬和笨拙，比如不能系衬衣扣子、持物不稳、无法开门或打开瓶罐。腿部的症状随着病情的发展会逐渐出现力量下降、行走困难、经常摔倒、直至需要使用手杖或助行器方能行走。特殊类型颈椎病患者甚至可出现视物模糊、心动过速及吞咽困难等症状。如果出现以上症状你就要当心了，这些可能就是颈椎病发病的症状。 接下来为大家推荐一套简便易行、行之有效的颈椎健康操！本文颈椎操转自公众号“医数专业版”我是首都医科大学附属北京朝阳医院骨科 潘爱星医生

哪些检查可以诊断腰突？医生对患者进行详细的病史采集和临床体格检查后，要结合相关检查结果，综合进行诊断。CT检查显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的形象，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，并可以三维技术重建椎管与根管的立体形态。此外，椎管造影与CT检查结合，能提高诊断的准确性。MRI检查对椎间盘突出症的诊断具有重要意义。通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的多方位影像，可以观察病变椎间盘突出的形态及其与周围组织的关系。对于不能行MRI检查患者，也可以进行椎管造影检查，准确性也很高。为什么医生要我做X片、CT、MRI，只做一样不行么？X片、CT、MRI检查各有优缺点，具有互补性。患者患了腰椎间盘突出到医院就诊首先会行 X线片检查，可排除其它骨性病变。对于腰椎间盘突出症患者怀疑有骨质异常（狭部裂，骨骺离断）时考虑行CT检查。核磁共振成像技术(即MRI)是对于软组织（椎间盘突出部位，方向，脊髓神经根受压情况）检查方法，除了临床病史和体格检查，MRI已经是诊断腰椎间盘突出症的常用检查方法。仅拍了片子能否确诊腰突？拍了X线检查不能确诊腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出症的确诊要包括临床症状、体格检查和影像学检查结果的综合考虑，并和其他疾病进行鉴别后才能诊断。X线片仅仅可以提示患者骨质变化，是否有骨质发育异常，骨质破坏情况，骨质增生情况等。影像学检查正常，一定就能排除腰突么？腰椎间盘突出症的诊断要综合临床症状（腰痛并下肢放射痛）、体格检查（神经受损后对应体征，感觉运动障碍，大小便异常）、影像学检查（显示腰椎间盘突出的部位和方向，程度）一致的结果。影像学检查正常，不能完全排除腰椎间盘突出症。由于影像学检查均具有一定的假阳性比率，但是MRI检查对于诊断腰椎间盘突出症的假阳性率（10%以下）很低。哪些疾病易与腰突相混淆？如何鉴别？1、腰椎管狭窄症。老年患者，出现间歇性跛行是腰椎管狭窄症典型症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后缓解，可以继续行走。骑自行车可无症状，而且体格检查可以无明显阳性体征，除了症状和体征不同，MRI检查可以帮助鉴别。2、腰椎结核。腰椎结核患者多有症状（午后低热，夜间盗汗，消瘦伴有较长期的腰部持续性钝痛，体格检查可见腰部保护性强直所有活动受限活动，实验室检查血细胞沉降率增快，X线平片显示骨质破坏程度，综合症状体征和影像学检查可与腰椎间盘突出症鉴别。3、脊柱肿瘤。一般为老年患者，可有原发身体其他部位肿瘤病史，持续夜间疼痛，X线和CT检查可以明确骨质破坏情况，MRI检查显示软组织受侵犯范围，大小。4、第三腰椎横突综合征。第三腰椎横突综合征一般有外伤史。体格检查可发现第三腰椎横突尖端压痛明显，局部肌肉痉挛或肌紧张。体格检查、影像学检查结果可以帮助鉴别，局部封闭也可鉴别腰椎间盘突出症。5、腰肌筋膜炎。中年人发病最多多因肌肉过度运用或因剧烈活动后起病，检查时因肌肉保护性痉挛而出现侧弯和运动受限，明显压痛点；影响学检查无明显异常。没有症状的腰突，也需要治疗么？没有症状的腰椎间盘突出，如果仅仅是影像学检查结果，那么诊断并不能成立。如果诊断了腰椎间盘突出症，经过积极保守治疗后，症状消失。在日常生活中注意一下几点：1、避免使用过软的床垫，可以减少睡眠时椎间盘承受的压力。2、不要做过度弯腰的动作，提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，并避免长久弯腰和过度负重。3、同一姿势不应保持太久，尤其是久坐，适当进行原地活动或腰背部活动。4、游泳（蛙泳），倒走等可以进行颈腰背部的肌肉力量练习。腰突的治疗方式都有哪些？整体来说，腰椎间盘突出的病人大部分还是采用保守治疗的方式，保守治疗的方法有多种多样，根据病人的不同情况选择。首先卧床休息是最基本，也是最重要的基本治疗，因为椎间盘在正常生活里面，起到支撑我们体重的作用，在直立或者坐着的时候，椎间盘要承担很大的重量，这时候里面的压力很高，对神经根产生的压迫相应比较重。大部分人也不是很重的腰椎间盘突出，比如说膨突，突出以后通过卧床，整个脊柱完全的放松了，椎间盘的压力减轻，它对神经根的挤压就减轻了，同时有的病人椎间盘压迫了神经根以后，神经根本身会有些炎症，卧床休息以后，椎间盘压力轻了以后，神经这些肿胀就会慢慢减退，实际上也达到治疗的目的。治疗腰突的方法有十几种，80％通过保守治疗，如果说保守治疗解决不了，就要寻求一些其他的方法。某些药物也可以起到比较好的作用，这些药物主要就是针对炎症反应的，减轻神经根的水肿，减轻局部的炎症反应，通过这些措施来起到缓解疼痛的作用。如果以上保守治疗无效的话，则应考虑手术治疗。（文末附：微创手术前后患者视频）各种腰突治疗仪，是否有效？电视、报纸等一些媒体有大量的治疗腰椎间盘突出症的仪器广告，这些广告产品疗效不确切，大部分都过度夸大疗效，治疗仪可能可以缓解肌肉痉挛的状况，但是针对椎间盘的话，通过仪器能把突出的椎间盘恢复是不可能的。一般腰椎间盘突出的病人，腰部会感觉到很坚硬，肌肉痉挛。通过一些仪器比较轻柔的方法，也可能起到缓解肌肉痉挛状况，使腰部感到舒服一些，能会对于放松肌肉紧张度有一定作用，对于腰肌劳损等疾病可以起到一定的作用。有些仪器粗暴的治疗过程，甚至会加重腰椎间盘突出症症状。患者还是应该慎用，应就诊正规医院理疗科进行正规科学保守治疗。有治疗腰突的偏方秘方吗？对于腰椎间盘突出的治疗没有秘方、特效药、偏方的这些说法。患病患病后要进行正规的诊断，进行科学治疗。 治疗方法主要分为保守治疗、手术治疗。保守治疗主要是通过药物、休息、理疗以达到减轻症状，但是保守治疗不能从根本解决腰椎间盘突出的问题。手术治疗适用于症状较严重，经严格的保守治疗无效，或症状反复发者持续加重患者。同时手术方法也有很多种，医生会根据患者的年龄，性别，体重，职业，主观要求以及腰椎间盘突出的程度，范围，神经受损的程度等综合因素选择手术方式。附：腰椎间盘突出症患者在我院行椎间孔镜微创手术治疗的视频（抖音号：Lancet_Pan)：

骨质疏松，是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降。骨质疏松会造成骨脆性增加，强度下降。当骨质疏松较严重时，可引起腰背痛，身材变矮、驼背、胸闷、呼吸困难等症状，严重的腰背痛会影响人们的日常生活。骨质疏松人群受到外伤时，容易发生骨折。老年人群骨折后可能引发或加重心脑血管并发症，长期卧床导致肺部、泌尿系感染和褥疮等，严重时甚至威胁生命。 中国已步入老龄化社会，老年人群比例逐渐增多，老年骨质疏松患者数量也不断增加。骨质疏松已成为威胁中国人群健康的重要隐患。但是，人们对于骨质疏松的认识往往存在一些误区。误区1骨头汤能预防骨质疏松实验证明，牛奶中的钙含量远远高于骨头汤。 同时，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，不宜过多食用。预防骨质疏松应注意饮食多样化，坚持喝牛奶，少吃高脂、高蛋白质的食物。误区2补钙等于治疗骨质疏松骨质疏松是因骨代谢异常造成的。 因此，治疗不应单纯地补钙，而需要综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。 患者应当到正规医院进行诊断和治疗。误区3骨质疏松为老年人特有人体骨骼中的矿物质含量在30岁左右达到最高峰值骨量。 峰值骨量越高，发生骨质疏松的时间越晚、程度越轻。如果年轻时期忽视运动，沾染上不良嗜好，经常挑食或节食，易导致饮食中钙的摄入量减少，身体瘦弱，达不到理想的峰值骨量。因此，应及早预防骨质疏松，在年轻时期获得理想的峰值骨量。误区4老年人治疗骨质疏松为时已晚很多老年人认为，骨质疏松症无法逆转，到老年时治疗已没有效果，为此放弃治疗。这种认识是错误的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。老年人一旦确诊为骨质疏松症，应及早治疗，减轻痛苦，提高生活质量。误区5靠自我感觉发现骨质疏松症多数人在前期对骨质疏松的症状感觉不明显。 发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到腰背痛或发生骨折后再去诊治。高危人群应定期做骨密度检测，及时了解骨密度的变化情况。误区6骨质疏松是小病，无需小题大做骨质疏松并不只是表现为腰酸腿痛，一旦发生骨质疏松性骨折，尤其是老年患者发生髋部骨折，会导致其长期卧床，死亡率很高。当感到有腰腿痛、胸闷等明显症状时，需及早去医院诊治。误区7患骨质疏松症自己吃药就可以治愈对于已经确诊骨质疏松症的患者， 应及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。 吃药只是治疗骨质疏松症的方法之一，即便吃药，也需在医生的指导下进行。误区8防骨折， 宜静不宜动体育锻炼对防止出现骨质疏松具有积极作用。保持正常的骨密度和骨强度，需要不断的运动刺激，缺乏运动会造成骨量流失，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节灵活性，容易跌倒发生骨折。误区9骨折手术后骨骼就正常了发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。 骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改善。因此，患者不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止骨折的再次发生。骨质疏松骨折怎么办？Help老年人骨折疏松受到外伤后很容易引起骨折，最好发的部位是脊柱，绝大多数骨折是椎体压缩性骨折。椎体压缩骨折会导致腰背疼痛，下地活动障碍，严重影响老年人群生活质量，威胁患者生命健康。目前，临床上治疗骨折疏松性椎体压缩骨折主要的方法是经皮微创椎体成形术。通过微创小切口复位骨折椎体，注入骨水泥稳定骨折，减轻患者腰背疼痛。北京朝阳医院骨科在国内较早开展椎体成形术，每年成功治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者500余例，临床疗效满意，患者痛苦小，恢复快， 无严重并发症。★本文部分来源：《中国劳动保障报》★

生长发育期间原因不清的脊柱侧凸称为特发性脊柱侧凸。青春期是骨骼生长发育迅速的阶段，也是侧凸进展增快的时期。脊柱侧凸不仅造成躯干畸形、塌陷、疼痛等症状，影响日常生活和工作，对心理健康也造成极大危害。发病较早或严重的脊柱侧凸还会导致肺发育不良、肺不张、心肺功能不全和截瘫等严重并发症。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科潘爱星香蕉君被诊断为严重脊柱侧凸，今天我们在香蕉君身上演示脊柱侧凸截骨矫形手术。（见视频）重点笔记：1.脊柱弯度＞50度，或40~50度且进展明显的青少年脊柱侧凸应接受手术治疗。2.青少年特发性脊柱侧凸最佳手术年龄为13~16岁，女性患者应在月经初潮之后尽快接受手术治疗。3.小于10岁但弯度已＞40度的早发性脊柱侧凸可以先采用生长棒技术进行矫正，待时机成熟再行融合手术。4.先天性半椎体导致的脊柱侧凸，保守治疗无效且不断加重时，应该尽早行手术治疗，矫正手术最佳年龄是3~5岁。5.脊柱侧凸引起腰背部疼痛、压迫神经或导致心肺功能受损的患者也应行手术治疗。北京朝阳医院骨科脊柱团队